Resumen

Contexto: En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) un mal control de la glucemia favorece el desarrollo de complicaciones crónicas, mayor mortalidad y más gasto en atención de la salud. Objetivo: Determinar la prevalencia del mal control metabólico y su asociación con factores demográficos, clínicos y sociales, en pacientes ambulatorios atendidos a nivel hospitalario. Diseño: Transversal de asociación cruzada. Lugar y sujetos: Pacientes con DM2 atendidos consecutivamente durante el 2008 en la consulta externa de medicina interna y endocrinología de tres hospitales (General No 1 de las Fuerzas Armadas, Quito No 1 de la Policía Nacional y Enrique Garcés) de la ciudad de Quito, Ecuador. Mediciones principales: Se registraron datos demográficos, características clínicas, factores de riesgo considerados no modificables (edad mayor a 60 años, tiempo de evolución de la DM2, bajo nivel de instrucción, presencia de comorbilidades) y modificables (sobrepeso/obesidad, controles médicos anuales, inasistencia al club de diabéticos, inactividad física, falta de automonitoreo de la glucemia, cobertura de salud únicamente estatal). El mal control metabólico fue definido conforme valores de hemoglobina glicosilada (igual o mayor a 7.1%). Resultados: Se estudiaron 797 pacientes (58.2% de género femenino; edad media 64.6 ± 11.5 años). El 66.1% fueron mayores de 60 años, 54.5% tuvieron un bajo nivel educacional, 80.2% tenían comorbilidades y el 45.4% complicaciones crónicas. La prevalencia del mal control metabólico fue 43.3% (IC95%= 39.8%–46.8%). En los casos se encontró un mayor tiempo de evolución de la enfermedad (9.1 ± 7.5 vs. 6.9 ± 6.6 años; p<0.001), más uso de insulina (36.5% vs. 15.7%; p< 0.001) y mayor frecuencia de complicaciones crónicas (52.5% vs. 40.0%; p<0.001). No hubo diferencias respecto a la edad, nivel educacional, sobrepeso/obesidad y otras comorbilidades. Los factores que incrementaron el riesgo de un pobre control metabólico fueron: tiempo de evolución de la DM2 mayor a diez años (OR= 1.91; IC95%= 1.39 – 2.61; p<0.001), controles médicos insuficientes (OR=1.41; IC95% =1.04–1.9; p<0.02), inactividad física (OR=2.28; IC95% = 1.69– 3.09; p<0.001), falta de automonitoreo de la glucemia (OR=2.20; IC95%= 1.56 – 3.13; p<0.001) y la cobertura de salud de tipo estatal. Conclusión: Una importante proporción de pacientes diabéticos tiene un mal control metabólico, principalmente condicionado por factores que son modificables. Es fundamental que los profesionales y autoridades sanitarias fortalezcan las actividades destinadas a incentivar y educar a los pacientes.

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2 adultos comorbilidad factores de riesgo hemoglobina glicosilada A1c estudio transversal epidemiología Ecuador.

2013-05-06   |   2,797 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 23 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 5-14 Rev Med Vozandes 2012; 23(1)