Resumen

Contexto: El síndrome del túnel del carpo (STC) ocurre por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano en la muñeca y produce dolor, pérdida de sensibilidad y debilidad de los músculos tenares en la mano. Diversas técnicas quirúrgicas están disponibles y existen discusiones al respecto de cuál puede ser la más efectiva. Objetivo: Determinar los resultados alcanzados en el corto plazo con la técnica de mini-abordaje con microcirugía para la liberación del retináculo más epineurotomía. Diseño: Cohorte prospectiva. Lugar y sujetos: Pacientes con síntomas clínicos, signos positivos y hallazgos de electromiografía consistentes con STC, ingresados en el Hospital General No 1 de las Fuerzas Armadas (Quito-Ecuador), entre octubre de 2008 y abril de 2010. Mediciones principales: Controles clínicos efectuados a los 7, 15, 30, 60 y 90 días del postoperatorio. Se evaluaron los resultados en alivio del dolor (mediante escala visual análoga), mejoría en la sensibilidad (mediante la escala de Omer) y aumento de la fuerza muscular (mediante la escala del Medical Research Council), así como el grado de satisfacción del paciente respecto al alivio sintomatológico. Resultados: Se estudiaron 139 pacientes intervenidos quirúrgicamente con la técnica de mini-abordaje con microcirugía. La proporción de mujeres fue mayor a la de hombres (79.1% vs. 20.9%; p<0.001). La edad media fue 51.6 ± 22.5 años y el grupo etario más frecuente fue de 51 a 60 años (48.9%; IC95%= 40.4% – 57.5%). La localización del STC fue generalmente la mano derecha (n=102; 73.4%). No hubo complicaciones quirúrgicas. A los tres meses del postoperatorio, la mayoría de los pacientes alcanzaron una importante mejoría clínica. La frecuencia global de éxitos quirúrgicos fue de 97%. En el 92.1% (IC95%= 86.3% - 96.0%) de los pacientes el alivio del dolor fue completo. La sensibilidad mejoró hasta la normalidad en 93.5% (IC95%= 87.2%-96.5%) y 94.9% (IC95%= 89.9% - 98.0%) recuperaron totalmente la fuerza muscular. El 94.3% (IC95%= 89.0% - 97.5%) de los pacientes refirieron una elevada satisfacción respecto al éxito de la cirugía. Dos pacientes tuvieron un resultado postoperatorio malo y debieron ser posteriormente reintervenidos. Conclusión: Con la técnica de mini-abordaje con microcirugía utilizada para la liberación del túnel del carpo se alcanzan resultados clínicos favorables en el corto plazo. Los procedimientos microquirúrgicos permiten conservar la integridad de la arteria del nervio mediano y efectuar una epineurotomía segura durante la descompresión quirúrgica completa del nervio mediano.

Palabras clave: Síndrome del túnel del carpo descompresión quirúrgica resultado del tratamiento recuperación de la función satisfacción del paciente estudio de cohorte.

2013-05-06   |   2,427 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 23 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 15-22 Rev Med Vozandes 2012; 23(1)