Autores: San Luis Miranda Raúl, Arias Monroy Laura Guadalupe, Alcantar Mendoza Mario Alberto, Cabrera Arroyo Carlos, Mendoza Reyes Edgar, Córdova Jarero Silvia
Antecedentes: En la actualidad, con la ecocardiografÃa fetal, es posible confirmar el diagnóstico in utero de la anomalÃa de Ebstein y determinar, con certeza, el pronóstico perinatal de los afectados. Objetivo: Revisar 16 casos diagnosticados con anomalÃa de Ebstein, mediante ecocardiografÃa fetal, y analizar los parámetros ecocardiográficos pronóstico establecidos por Pavlova y su grupo. Material y método: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de pacientes con diagnóstico fetal de anomalÃa de Ebstein, efectuado de enero de 2001 a diciembre de 2011. Se analizan los parámetros ecocardiográficos y su correlación con la evolución perinatal de 16 casos con anomalÃa de Ebstein. Resultados: La edad materna de 27.94 ± 5.7 años y la edad gestacional fue de 31.3 ± 3.6 semanas. La mortalidad in utero representó 37.5% (n = 6) y la neonatal 50% (n = 8), sobrevivieron dos pacientes (12.5%). El Ãndice cardiotorácico fue de 0.61 ± 0.074, la relación foramen oval-septum interauricular de 0.6 ± 0.015, la obstrucción a la vÃa de salida del ventrÃculo derecho se observó en 14 (87.5%) pacientes. El 81% de los fallecidos tuvo un grado de desplazamiento valvular mayor de 2.5, relación ventrÃculo derecho-ventrÃculo izquierdo de 2.24 ± 0.37. La vena umbilical fue pulsátil en 64% de los fallecidos, la insuficiencia tricuspÃdea fue severa en 15 casos (94%, 21.62 ± 2.82 mmHg), el hidrops afectó a 18.7%. Conclusiones: Son factores de mal pronóstico de la anomalÃa de Ebstein en etapa fetal: Ãndice cardiotorácico mayor de 0.55, relación foramen oval-septum interauricular menor de 0.3, la obstrucción a la vÃa de salida, grado de desplazamiento valvular mayor de 2.5, ausencia de flujo reverso en conducto arterioso, relación ventrÃculo derecho-ventrÃculo izquierdo mayor de 2. La anomalÃa de Ebstein diagnosticada in utero tiene mortalidad perinatal de 87.5%.
Palabras clave: CardiologÃa fetal anomalÃa de Ebstein fetal eco-cardiografÃa fetal diagnóstico prenatal.
2013-06-19 | 724 visitas | Evalua este artÃculo 0 valoraciones
Vol. 81 Núm.5. Mayo 2013 Pags. 221-230. Ginecol Obstet Méx 2013; 81(5)