Resumen

Antecedentes: En la actualidad, con la ecocardiografía fetal, es posible confirmar el diagnóstico in utero de la anomalía de Ebstein y determinar, con certeza, el pronóstico perinatal de los afectados. Objetivo: Revisar 16 casos diagnosticados con anomalía de Ebstein, mediante ecocardiografía fetal, y analizar los parámetros ecocardiográficos pronóstico establecidos por Pavlova y su grupo. Material y método: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de pacientes con diagnóstico fetal de anomalía de Ebstein, efectuado de enero de 2001 a diciembre de 2011. Se analizan los parámetros ecocardiográficos y su correlación con la evolución perinatal de 16 casos con anomalía de Ebstein. Resultados: La edad materna de 27.94 ± 5.7 años y la edad gestacional fue de 31.3 ± 3.6 semanas. La mortalidad in utero representó 37.5% (n = 6) y la neonatal 50% (n = 8), sobrevivieron dos pacientes (12.5%). El índice cardiotorácico fue de 0.61 ± 0.074, la relación foramen oval-septum interauricular de 0.6 ± 0.015, la obstrucción a la vía de salida del ventrículo derecho se observó en 14 (87.5%) pacientes. El 81% de los fallecidos tuvo un grado de desplazamiento valvular mayor de 2.5, relación ventrículo derecho-ventrículo izquierdo de 2.24 ± 0.37. La vena umbilical fue pulsátil en 64% de los fallecidos, la insuficiencia tricuspídea fue severa en 15 casos (94%, 21.62 ± 2.82 mmHg), el hidrops afectó a 18.7%. Conclusiones: Son factores de mal pronóstico de la anomalía de Ebstein en etapa fetal: índice cardiotorácico mayor de 0.55, relación foramen oval-septum interauricular menor de 0.3, la obstrucción a la vía de salida, grado de desplazamiento valvular mayor de 2.5, ausencia de flujo reverso en conducto arterioso, relación ventrículo derecho-ventrículo izquierdo mayor de 2. La anomalía de Ebstein diagnosticada in utero tiene mortalidad perinatal de 87.5%.

Palabras clave: Cardiología fetal anomalía de Ebstein fetal eco-cardiografía fetal diagnóstico prenatal.

2013-06-19   |   724 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.5. Mayo 2013 Pags. 221-230. Ginecol Obstet Méx 2013; 81(5)