Resumen

Durante las actividades de un campamento de verano para adolescentes con diabetes tipo 1, se efectuó durante 12 días consecutivos monitoreo sistemático de la glucemia antes de dormir y en el periodo de las 02:00-03:00 am. Se identificaron 49 episodios de hipoglucemia nocturna asintomática en 32 pacientes (53%). En 21/49 (42%) de estos episodios hipoglucémicos, la glucemia precedente de las 23:00 horas se encontró igual o menor a 120 mg/dL. En 14 de estos casos (66%), la glucemia de las 23:00 horas fue menor a 60 mg/dL (hipoglucemia asintomática). En los 28 casos restantes (58%) de hipoglucemia nocturna asintomática, la glucemia precedente de las 23:00 horas resultó mayor a 120 mg/dL (rango 121-380 mg/dL). La elevada frecuencia de hipoglucemia nocturna asintomática, se puede relacionar con una actividad física mayor a la habitual. Es probable que la terapia insulínica pre cena (NPH con regular), dadas sus características farmacodinámicas, sea un factor coadyuvante en las hipoglucemias nocturnas. La coincidencia de hipoglucemia nocturna asintomática con hipoglucemia asintomática precedente a las 23:00 horas, coincide con el concepto de defecto en la contrarregulación, en respuesta a hipoglucemias previas. La administración de alimento extra (20 gramos CHO, 15 gramos de proteínas y 2 de grasa), cuando las glucemias antes de dormir son menores a 120 mg/dL, no previene el desarrollo de hipoglucemia nocturna asintomática en todos los casos. Tampoco un nivel de glucemia mayor a 120 mg/dL antes de dormir evita el desarrollo de hipoglucemia nocturna asintomática (valor predictivo negativo de 88%). El monitoreo frecuente es hasta el momento el único recurso para identificar hipoglucemia nocturna y diseñar estrategias de prevención.

Palabras clave: Adolescentes diabetes tipo 1 hipoglucemia nocturna asintomática.

2003-03-04   |   2,831 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Enero-Abril 1999 Pags. 5-12. Rev Endocrinol Nutr 1999; 7(1)