Disfunción neurológica en el posoperatorio inmediato de la cirugía cardiovascular:

factores de riesgo, complicaciones asociadas, mortalidad y estadía 

Autores: Morlans Hernández Karel, Prado Sarmientos Enoy, González-Prendes Álvarez Carlos M, García Mendive Bruno, Rodríguez Salgueiro Fausto Leonel, Santos García José, Rivas Blanco Wolfan, Saínz Cabrera Humberto

Resumen

La disfunción neurológica es una complicación frecuente y con una mortalidad asociada en aumento. Se realizó un estudio retrospectivo de 691 pacientes (42,2%) entre 1 639 casos admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos después de ser sometidos a operaciones cardiovasculares de enero de 1991 a septiembre de 1998. Ocurrió disfunción neurológica en 75 pacientes (10,8%). Los factores de riesgo prequirúrgicos para este tipo de evento fueron: cirugía vascular de aorta, accidente vascular encefálico, insuficiencia renal crónica, operación cardiovascular anterior y el uso de diuréticos. Los predictores transoperatorios fueron: ocurrencia de infarto miocárdico agudo, de fibrilación auricular y bajo gasto cardíaco, tiempos de pinzamiento aórtico y circulación extracorpórea mayores de 60 y 90 min respectivamente, diuresis mayor de 2 L, el uso de apoyo circulatorio, de más de 2 unidades de sangre o glóbulos o de una unidad de plasma y menor temperatura corporal. En el posoperatorio los factores de riesgo fueron: coagulopatía, bajo gasto cardíaco, paro cardiorrespiratorio, fibrilación auricular, volúmenes de sangrado mayores de 75 ml/m2/h en las primeras 5 h, uso de más de 1 unidad de plasma o de más de 2 unidades de sangre o glóbulos el 1er día, diuresis mayor de 3 L el 1er día y la reintervención quirúrgica. La muerte ocurrió en 32 (42,7%) de los pacientes que presentaron daño neurológico.

Palabras clave: Procedimientos quirúrgicos cardiovasculares complicaciones posoperatorias mortalidad.

2003-03-04   |   1,389 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.2. Julio-Diciembre 1999 Pags. 142-148 Rev Cubana Cardiol 1999; 13(2)