Resumen

Antecedentes: El implante de células mononucleares autólogas no manipuladas de médula ósea por vía arterial o venosa transcoronaria ha demostrado su utilidad clínica en pacientes con enfermedades cardiacas crónicas y agudas. Para asegurar el nidamiento de células y alcanzar áreas ventriculares isquémicas e hipocinéticas se han utilizado diferentes procedimientos. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia con el uso de células mononucleares autólogas no manipuladas de médula ósea en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Material y método: Estudio retrospectivo efectuado en 20 pacientes consecutivos, con mediana de edad de 62 años (límites 34 y 75), a quienes entre los meses de mayo de 2007 y julio de 2009 se hizo implante de células mononucleares no manipuladas de médula ósea por vía coronaria y retrocoronaria a través del seno coronario y sus principales venas. La relación femenino-masculino ratio 3/17; 95% de los pacientes tenían clase funcional NYHA entre II y III, con tres pacientes en NYHA IV. Ninguno de los pacientes eran aptos para cirugía de revascularización ni angioplastia. La fracción basal de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue 24.4% (límites 12 y 39). Después de firmar el consentimiento informado se les extrajo una mediana de volumen de 564 mL (límites 248-950) de médula ósea obtenida mediante punción iliaca. El leuco concentrado se realizó mediante el uso de HES al 6% y con centrifugación refrigerada en condiciones estériles. El concentrado de células mononucleares se implantó mediante coronariografía del seno venoso y arterias coronarias seleccionadas con oclusión previa de un catéter balón “over wire”. La mediana de células mononucleares y CD34+ infundidas fue: 1.6*109 y 2.21*107, respectivamente. Resultados: Durante y después del procedimiento no se observaron arritmias ni incremento de enzimas cardiacas o cambios hemodinámicos. Después de la mediana de tiempo de 20.1 meses, las células mononucleares autólogas no manipuladas de médula ósea produjeron a mejoría de la clase funcional NYHA. La mediana de la FEVI mejoró significativamente a 35.1% (p=0.003). Entre los 18 pacientes evaluables, 13 (72%) redujeron, al menos, una clase funcional NYHA y cuatros permanecieron en la misma clase funcional NYHA, sólo un paciente incrementó de clase NYHA. No se encontró correlación entre cantidad de grupos celulares y mejoría del NYHA o de la FEVI. Conclusiones: El implante de células mononucleares autólogas no manipuladas de médula ósea a pacientes con insuficiencia cardiaca es posible y seguro porque permite la infusión de grandes cantidades de células a los vasos coronarios pobremente irrigados. Este estudio sugiere la potencial disminución de los signos y síntomas y la mejoría en la capacidad funcional, perfusión miocárdica y contractibilidad mediante el implante de células mononucleares autólogas de médula ósea en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Palabras clave: Terapia celular insuficiencia cardiaca CD34 médula ósea.

2013-07-11   |   681 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.2. Abril-Junio 2012 Pags. 49-57 Rev Hematol 2012; 13(2)