Resumen

Antecedentes: El hematoma hepático es una complicación rara y grave del embarazo asociada con preeclampsia-eclampsia y síndrome de HELLP. Caso clínico: Paciente con dos embarazos, 27 años de edad, primer embarazo con eclampsia, ingresó con embarazo de 36.5 semanas de gestación, tensión arterial de 140-100 mmHg, epigastralgia, omalgia sin datos de irritación peritoneal y reflejos osteotendinosos aumentados. El perfil preeclámsico solicitado apoyó el diagnóstico de preeclampsia severa y síndrome de HELLP. Se decidió la terminación del embarazo por vía abdominal. Se obtuvo un producto masculino vivo, 2,060 g, Apgar 8/9, edad gestacional de 38.2 semanas por Capurro. La revisión del hígado no reportó alteraciones del parénquima. La evolución en el puerperio mediato fue tórpida, rió dolor en el epigastrio y omalgia, y se observó incremento de las transaminasas (AST 687 U/L, ALT 813 U/L), plaquetopenia progresiva (113, 103/μL), disminución de la hemoglobina, proteinuria y choque hipovolémico. La TAC abdominal confirmó una imagen hepática heterogénea (117 x 85 x 104 mm), con volumen de 694 cc sugerente de hematoma hepático. El control seriado de la TAC abdominal indicó la reabsorción del hematoma hepático posterior a 25 días de hospitalización. Siete días después de su egreso las transaminasas fueron normales. Conclusión: Considerar en el diagnóstico de preeclampsia y síndrome de HELLP la probabilidad del hematoma hepático como complicación aguda; el tratamiento temprano mejora el pronóstico.

Palabras clave: Preeclampsia HELLP hematoma hepático estreptocinasa-estreptodornasa.

2013-07-17   |   1,316 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.7. Julio 2013 Pags. 414-420 Ginecol Obstet Méx 2013; 81(7)