Resumen

Los síntomas intestinales, como la diarrea, pueden producirse cuando hay exceso de ácidos biliares en el colon. A esta afección se le conoce como malabsorción de ácidos biliares y se ha estudiado con el mejor método de diagnóstico, el SeHCAT (selenium homocholic acid taurine), que no está disponible en muchos países como en Estados Unidos y México. Una serie de estudios muestran pruebas anormales de SeHCAT hasta en 30% de los pacientes diagnosticados con síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea o diarrea funcional, con una prevalencia estimada en la población de alrededor de 1%. Actualmente se sugiere que la malabsorción de ácidos biliares aumenta su producción debido a un trastorno en la retroalimentación negativa por la hormona ileal factor de crecimiento fibroblástico (FGF19). La teoría establece que la absorción de los ácidos biliares en los enterocitos del íleon no genera concentraciones apropiadas de FGF19. El tratamiento actual se basa en crear uniones superiores de ácidos biliares para reducir sus acciones secretoras usando colestiramina y, recientemente, colesevelam. Éste tiene ventajas potenciales que merecen una investigación más a fondo en los ensayos dirigidos a pacientes con diarrea por malabsorción de ácidos biliares. En este artículo se revisa la fisiopatología de la diarrea crónica por malabsorción de ácidos biliares, su diagnóstico y las alternativas terapéuticas.

Palabras clave: Acidos biliares colestiramina colesevelam factor de crecimiento fibroblástico 19 (FGF19) diarrea crónica síndrome de intestino irritable SeHCAT.

2013-07-31   |   1,694 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.2. Abril-Junio 2013 Pags. 158-167 Rev Esp Med Quir 2013; 18(2)