Resumen

Contexto: La acidosis metabólica con lactato elevado es uno de los trastornos más frecuentes en pacientes críticos. El lactato es un marcador importante pero no está ampliamente disponible en las unidades de cuidados intensivos y su costo es un limitante de su uso. La valoración de la diferencia en la concentración de iones metabólicos a través del Delta Hidrogenión (DH) puede indicar alteraciones del tipo acidosis metabólica. Objetivo: Determinar si los valores de DH se correlacionan con los de lactato sérico en pacientes críticamente enfermos. Diseño: Estudio transversal de correlación. Lugar y sujetos: Pacientes mayores de 18 años y críticamente enfermos, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General de las Fuerzas Armadas HG-1 de la ciudad de Quito. Mediciones principales: Muestras sanguíneas para análisis gasométrico y de lactato sérico al momento de ingreso a UCI. Cálculo del DH por la diferencia entre hidroge¬niones totales y respiratorios. Resultados: De 77 pacientes (35 de sexo femenino; edad media 66.2 ± 18.6 años) en 53 (68.8%) se halló un DH elevado (> 5 mmol/L). El DH se correlacionó con el exceso de base (r = -0.956; p<0.001) y de forma moderada con el lactato sérico (r = 0.523; p<0.001). Los valores elevados de DH se relacionaron mejor (R2 = 0.277) que los normales (R2 = 0.035) con las cifras de lactato. Conclusión: El DH podría ser usado como un complemento al acercamiento diagnóstico habitual de la condición ácido-base en pacientes críticamente enfermos con trastornos metabólicos, pero no es posible recomendar su uso como sustituto de la cuantificación de lactato sérico.

Palabras clave: Trastornos ácido-base acidosis metabólica acidosis láctica hidrogeniones metabólicos paciente crítico.

2013-09-03   |   3,175 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.2. Julio-Diciembre 2012 Pags. 105-111 Rev Med Vozandes 2012; 23(2)