Resumen

Contexto: El cierre tardío de la herida quirúrgica suele estar recomendado para pacientes con apendicitis complicada. Sin embargo condiciona un mayor dolor y prolonga la estancia hospitalaria. El cierre tardío actualmente se considera controversial. Objetivo: Comparar la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) existente con el cierre primario (CP) y tardío (CT) de la herida en pacientes con apendicitis aguda complicada (perforada o necrótica). Diseño: Estudio prospectivo de cohortes. Lugar y sujetos: 276 pacientes (138 con CP y 138 con CT de la herida) que fueron sometidos a una apendicectomía en los hospitales Eugenio Espejo, Pablo Arturo Suárez, Enrique Garcés y Gustavo Domínguez, entre mayo y septiembre de 2011. Mediciones principales: Los pacientes fueron seguidos hasta un mes luego de la cirugía. El desenlace principal fue la incidencia de ISQ. En ambos grupos se revisaron los expedientes clínicos y se entrevistó a los pacientes para identificar los casos de ISQ. Se calculó el riesgo relativo de ISQ. Resultados: La edad media de los pacientes fue 33.5 años (rango 6 a 83 años). Las infecciones de herida ocurrieron en 49 pacientes (17.8%; IC95% = 13.6%-22.7%), sin diferencias entre hombres y mujeres (16.7% vs. 18.8%; p = ns). Los pacientes con apendicitis perforada tuvieron una mayor incidencia de ISQ que aquellos con apendicitis necrosada (24.6% vs. 10.9%; p < 0.01). La tasa de ISQ fue 20.3% (IC95% = 13.9%-28.0%) y 15.3% (IC95% = 9.7%-22.5%) en los grupos CP y CT respectivamente, pero esta diferencia no fue significativa. El riesgo relativo de ISQ no se asoció estadísticamente con el CP (RR = 1.33; IC95% = 0.80-2.23; p = ns). La incisión media (laparotomía) se asoció con mayor riesgo de ISQ (RR = 2.76; IC95% = 1.67–4.55; p < 0.001). Conclusiones: El cierre primario de la herida puede ser preferible para el manejo de la apendicitis complicada, porque no se asocia con un incremento de riesgo en la infección del sitio quirúrgico al compararlo con el cierre tardío y puede ser una opción más conveniente para el paciente.

Palabras clave: Apendicitis apendicectomía cierre primario de herida infección de herida quirúrgica incidencia estudio prospectivo.

2013-09-03   |   2,125 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.2. Julio-Diciembre 2012 Pags. 125-130 Rev Med Vozandes 2012; 23(2)