Resumen

Introducción: La enfermedad coronaria (EC) en la mujer constituye la causa de mortalidad más frecuente de los países desarrollados. Diferencias en el sexo en cuanto a las formas de presentación, diagnóstico y tratamiento de la EC se han puesto de manifiesto en los últimos trabajos, que nos alerta de una disociación entre el riesgo percibido y el real. Objetivos: El objetivo de este trabajo es analizar las características de la población estudiada según el sexo, correlacionar la sintomatología previa al estudio y los resultados de la prueba ergométrica graduada (PEG), con la perfusión miocárdica y evaluar el impacto de los resultados positivos en la perfusión miocárdica mediante scores de riesgo en cuanto a la indicación de cinecoronariografía (CCG) Método: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes remitidos a la Sección de Medicina Nuclear para realizarse un estudio de perfusión miocárdica SPECT (EPM), se dividió a la población según el sexo y se evaluó el motivo de consulta: asintomáticos, dolor torácico no característico (DTI) y dolor típico (DT); los factores de riesgo cardiovasculares, los resultados de la PEG, y los resultados del EPM. Se realizó un seguimiento a 2 meses de aquellas pacientes con EPM (+) en cuanto a la indicación de CCG. Resultados: Se incluyeron 700 pacientes, hombres n 456 (66%); mujeres n 244 (34%) p: 0.0001; no se encontraron diferencias significativas entre sexos en HTA, tabaquismo y diabetes; dislipémicos hombres n 241 (53%) vs mujeres n 158 (65%) p=0.003; Asintomáticos hombres n 243 (54%) vs mujeres n 76 (31%), p=0.0001; DTI hombres n123 (26%) vs mujeres n 120 (49%), p 0.0001; DT hombres n 90 (20%) vs mujeres n 48 (20%), p ns. La PEG fue positiva en 127 hombres (27%) y 59 mujeres (24%), p ns; mientras que la misma resultó negativa en 329 hombres (73%) y 185 mujeres (76%), p ns. Los EPM fueron positivos en 242 pacientes; 187 (77%) hombres Vs 55 (23%) mujeres p: 0.0001. Cuando comparamos la presentacion clinica y EPM positivo no encontramos diferencia significativa entre ambos sexos. Posteriormente evaluamos a los pacientes con PEG positiva y EPM positivo donde encontramos 127 hombres (68%) y sólo en 25 mujeres (45%), p 0.003; luego comparamos PEG negativa y EPM positivo encontramos 60 hombres (32%) y 30 mujeres (54%), p 0.005. Del total de las mujeres evaluadas el 22% (n 55) presentó EPM (+), de las cuales el 13% (n 11) se realizó CCG; dentro de este grupo se indicó CCG a las pacientes con SDS >5 (moderado-alto riesgo); 4 p (27%) vs 11 p (73%) que no fueron a CCG p: 0.03. Conclusiones: Las pacientes de sexo femenino son derivadas con menor frecuencia que los hombres, para la evaluación de EC en nuestro servicio. El síntoma de consulta más frecuente en la mujer es el DTI. El dolor precordial típico y la PEG positiva en las mujeres no son buenos predictores de isquemia miocárdica según los estudios de perfusión comparado con la población masculina. Las mujeres presentan una baja tasa de indicación de estudios angiográficos.

Palabras clave: Enfermedad coronaria mujer gammagrafía de perfusión prueba ergométrica.

2013-09-30   |   1,864 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 42 Núm.3. Julio-Septiembre 2013 Pags. 182-188 Rev Fed Arg Cardiol 2013; 42(3)