Resumen

El tratamiento trombolítico ha producido un cambio positivo en la actitud de los clínicos ante los pacientes con ictus isquémico agudo. Un modesto beneficio de un 13% contrasta con un aumento del 10% en la ocurrencia de hemorragia intracerebral sintomática. Sin embargo, la mortalidad no es diferente entre los pacientes que reciben el agente trombolítico rt-PA y los que reciben placebo. Se continúa estudiando la ventana terapéutica extendida actualmente hasta 4,5 horas de iniciado el evento y la organización de la atención que permita beneficiar a un mayor número de pacientes, pues por varias razones solo son elegibles en promedio 3%. Se revisan los estudios más relevantes sobre la trombólisis especialmente intravenosa: el NINDS, el ECAS III, el IST-3 y el DIDAS y DEDAS. Se describen las principales complicaciones de este tipo de terapia: la hemorragia intracerebral sintomática, otros tipos de hemorragias, angioedema y ruptura miocárdica.

Palabras clave: Ictus isquémico agudo trombólisis rt-PA hemorragia intracerebral sintomática ventana terapéutica.

2013-10-18   |   363 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 121 Núm.3. Julio-Septiembre 2013 Pags. 183-198 Gac Méd Caracas 2013; 121(3)