Resumen

Objetivo: Determinar los factores de riesgo independientes para la sepsis neonatal precoz (SNP) en una unidad donde la directiva es administrar profilaxis antibiótica intraparto (PAI) ante la presencia de factores de riesgo conocidos. Diseño: Estudio prospectivo de cohorte. Medio: Unidad neonatal de nivel III en un país en desarrollo. Pacientes: Díadas madre-hijo consecutivas (con menos de 34 semanas de gestación) sin malformaciones neonatales de importancia. Intervenciones: Se evaluaron 13 factores de riesgos maternos y neonatales y el uso de profilaxis antibiótica intraparto. Se realizó un seguimiento de los neonatos durante 72 horas para detectar signos de SNP. Se efectuaron hemocultivos en los casos en que había una sospecha clínica de sepsis neonatal precoz y antes de comenzar la administración de antibióticos profilácticos en los casos de neonatos asintomáticos de alto riesgo. Variable de resultado principal: Sepsis neonatal precoz comprobada por cultivo (inicio antes de las 72 horas). Resultados: Se incluyeron 601 díadas madre-hijo [edad de gestación media (DE)= 31,8 (2) semanas; peso al nacer medio (DE)= 1559,4 (452) gramos]. El modelo de regresión logística multivariada más adecuado incluía 6 factores de riesgo independientes [OR ajustado (IC 95%)]: exámenes vaginales ≥ 3 [9,5 (3;31)], corioamnionitis clínica [8,8 (2; 43)], peso al nacer < 1500 gramos [2,8 (2; 5)], sexo masculino [2,7 (2; 5)], < 30 semanas de gestación [2 (1; 4)] y ausencia de PAI [2 (1,04; 4)]. Se convirtieron los coeficientes de regresión en puntajes: 6, 6, 3, 3, 2 y 2, respectivamente. La exactitud de predicción interna fue de 86,5% y el estadístico C fue 0,75 (IC:95%; 0,70; 0,81; p< 0,001). Conclusiones: Los factores de riesgo independientes para la sepsis neonatal precoz para los neonatos prematuros (< 34 semanas) fueron: más de 3 exámenes vaginales maternos, corioamnionitis clínica, peso al nacer < 1500 gramos, sexo masculino, menos de 30 semanas de gestación y ausencia de administración de antibióticos intraparto.

Palabras clave: Neonato sepsis precoz riesgo índice.

2013-11-01   |   208 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.3. Julio-Septiembre 2010 Pags. 100-107 Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2010; 29(3)