Resumen

Objetivo: Determinar las manifestaciones asociadas con la infección por M. tuberculosis resistente y la susceptibilidad antimicrobiana de aislados de pacientes mexicanos. Diseño: Vigilancia epidemiológica. Sitio: Centro de tercer nivel. Pacientes: Casos de tuberculosis confirmada. Mediciones: Resistencia primaria: cuando no hubo antecedente de tratamiento, y secundaria cuando lo hubo. Se emplearon las siguientes concentraciones críticas (mg/mL): isoniacida 0.2 y 1; rifampicina 1 y 5; etambutol 5 y 10; estreptomicina 2 y 10; etionamida 5; kanamicina 6; y ácido paraaminosalicílico (PAS) 2 y 10. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes con edad promedio de 44.7 años (6-80 años); 54 hombres (64%) y 30 mujeres (36%). La mayoría (35/62) del Distrito Federal y del Estado de México. Sólo en 34 pacientes se obtuvo información clínica: 26 presentaron fiebre y pérdida de peso, y ocho síntomas respiratorios. Se encontraron 59 pacientes (70%) con M. tuberculosis sensible y 25 resistente (30%). En 17 (68%) hubo resistencia a dos drogas y 16 (64%) de ellos a isoniacida y rifampicina. La tasa de resistencia global fue: isoniacida 24%, rifampicina 19%, estreptomicina 12%, etambutol 10%, PAS 9%, etionamida 7% y kanamicina 6%. En 47 pacientes sin tratamiento previo, ocho tuvieron infección por organismos resistentes (17%), y la tasa de resistencia primaria fue: isoniacida 9%, rifampicina 6%, estreptomicina 2%, etambutol 2%, PAS 6% y multirresistencia 6%. De 37 pacientes con tratamiento previo, 17 (46%) tuvieron un organismo resistente, y la tasa de resistencia secundaria fue: isoniacida 44%, rifampicina 35%, estreptomicina 24%, etambutol 19%, PAS 12% y multirresistencia 35%. Incluimos cuatro médicos con M. tuberculosis mono o multirresistente y siete pacientes con SIDA, uno de ellos con multirresistencia y otro con resistencia a isoniacida. Conclusión: Los resultados muestran tasas elevadas de resistencia a isoniacida y rifampicina, y de multirresistencia en M. tuberculosis aislado de pacientes mexicanos.

Palabras clave: Tuberculosis resistencia factores de riesgo.

2003-03-07   |   2,288 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 47 Núm.4. Julio-Agosto 1995 Pags. 273-281. Rev Invest Clin 1995; 47(4)