Resumen

Antecedentes: Aunque la tuberculosis miliar puede coexistir con tuberculosis de reactivación, la información sobre esta forma mixta es sumamente escasa. Diseño del estudio: Se revisaron expedientes de pacientes hospitalizados entre 1989 y 1993 en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (ciudad de México), con tuberculosis miliar confirmada bacteriológicamente o histológicamente. Resultados: De 88 pacientes con tuberculosis miliar, 59% tenían sólo patrón miliar (grupo TM), mientras que 41% tuvieron además imagen radiológica de tuberculosis de reactivación (grupo TMR). Ambos grupos se compararon con 130 pacientes con tuberculosis de reactivación (grupo TR). En los tres grupos predominó el sexo masculino (~1.9:1) y la disnea fue más frecuente en hombres. En comparación con el grupo TR, los pacientes TMR y TM fueron ligeramente más jóvenes, buscaron atención médica más rápido, tuvieron menor frecuencia de esputo y su albúmina sérica fue menor. El 38.8% de pacientes TMR y el 59.2% de TR tuvieron cavitación. El PPD fue más frecuentemente positivo en el grupo TR (73.1%) que en el grupo TM (19.4%), que a su vez fue similar al grupo TMR (33.3%). El porcentaje de positividad de baciloscopia en esputo fue similar entre pacientes TMR (86.1%) y TR (96.9%), ambos mayores que en TM (66%). La frecuencia de cultivos de esputo positivos fue similar en los tres grupos. La mortalidad en pacientes miliares se asoció a edad 40, colesterol 90 mg/dL, y albúmina 3.0 g/dL. Conclusiones: La tuberculosis miliar en reactivación fue muy frecuente; sus características clínicas fueron similares a la tuberculosis miliar pura, aunque bacteriológicamente se asemejó más a la tuberculosis de reactivación.

Palabras clave: Tuberculosis miliar tuberculosis de reactivación Mycobacterium tuberculosis.

2003-03-08   |   1,132 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.1. Enero-Marzo 1999 Pags. 19-28. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 1999; 12(1)