Resumen

Antecedentes: En la actualidad, los departamentos de medicina nuclear cuentan con cámaras de centelleo para gamagrafía computarizada. Para el radiorrenograma se adquieren 90 imágenes de 16 segundos cada una, se integran en una sola y sobre ella se trazan regiones de interés (RDI) dibujando el contorno de los riñones y de la vejiga, por medio de una palanca móvil (“joy stick”). El programa utiliza la radiactividad de cada RDI para generar curvas de actividad/tiempo, y calcular el tiempo de máxima actividad renal (T_max) y el tiempo que tarda el riñón en eliminar la mitad de esta radiactividad T1/2. El dibujo del contorno del órgano, al trazar las RDI, es el único paso en que interviene directamente el operador, por lo que cabe la posibilidad de que los resultados dependan de su habilidad y experiencia, y por ende, que hubiera diferencias interoperadores que repercutieran en la interpretación clínica de los gamagramas. Objetivo: Establecer la variabilidad interoperadores de cuatro personas experimentadas en el trazado de RDI en imágenes renales. Material y métodos: Los cuatro operadores trazaron las RDI para obtener la T_max y T1/2 de 38 riñones de 20 pacientes (dos trasplantados). Se calculó el CV interoperadores de T_max y T1/2 de los 38 riñones. Resultados: Globalmente hubo mayor variabilidad interobservadores en T1/2 que en T_max. Cuatro riñones mostraron pequeñas diferencias interoperadores en T_max y/o T1/2 pero suficientes para que discreparan sus clasificaciones de normal/retardado. La separación de los datos en tres grupos (1 = T_max y T1/2 normales; 2 = T_max normal y T1/2 retardada; 3 ambas retardadas) mostró que había diferencias intergrupos significativas en el CV interobservadores de la T_max (Kruskal-Wallis p = 0.032) que obedecían a que la variabilidad fue mayor en el grupo 2 (6 de 11 riñones con CV > 4%) que en los grupos 1 y 3 (ninguno con CV > 4%). Conclusiones: 1. Las discrepancias interoperadores tuvieron repercusión sólo en algunos casos en que los parámetros estaban ligeramente retardados (8-9 min en T_max 15-20 min en T1/2). 2. No tenemos una explicación de por qué hubo mayor variabilidad interoperadores en T_max de los riñones del grupo 2 (T_max normal con T1/2 retardada). 3. Creemos que un estudio de la variabilidad interoperador de estas mismas cuatro personas puede aclarar algunas de las observaciones de este estudio.

Palabras clave: Variabilidad interobservadores regiones de interés en gamagrafía dibujo de RDI en gamagramas.

2003-03-08   |   1,207 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 47 Núm.2. Marzo-Abril 1995 Pags. 133-138. Rev Invest Clin 1995; 47(2)