Resumen

No obstante de la gran cantidad de estudios que se han realizado desde las décadas de los 50s y 60s, aún se discute si en realidad existe una relación entre la esclerosis múltiple (EM) en la deficiencia de B12 o viceversa; los resultados obtenidos en los diferentes países no son concluyentes debido a la diferencia entre los numerosos investigadores, lo que lo hace más difícil a pesar de saber que la desmielinización es una característica común y frecuente en la EM y de la deficiencia de vitamina B12. Existen estudios de diferentes investigadores que lo hacen no concordante; por un lado los cambios neurológicos que se presentan en la deficiencia de B12 generalmente ocurren en la vida media o tardía, mientras que en algunos casos los pacientes pueden presentarla antes de los 40 años. En 1994 Goodkin y cols., y en 2003 el grupo de Vrethem, encontraron una clara evidencia de superposición de los dos trastornos y un subgrupo de pacientes con esta asociación no presentaba deficiencias detectables de la vitamina B12; sin embargo, el grupo de Mohamad Reza, en concordancia, no mostró ninguna asociación entre la concentración en suero de la vitamina y la esclerosis múltiple. Por otro lado, se sabe que existe una clara relación en pacientes que presentan niveles altos en homocisteína debido a que pueden ser funcionalmente deficientes en vitamina B12 cuando éstos presentan EM. La homocisteína es un metabolito potencialmente neurotóxico, cuya concentración aumenta en ausencia de concentraciones no adecuadas de vitamina B12, ácido fólico y piridoxina. Otros estudios no mostraron ninguna relación entre la homocisteína plasmática elevada y B12 en pacientes con EM. Los estudios complementarios y adicionales son muy necesarios en este campo. En consecuencia no es recomendable la determinación de la concentración de B12 en forma rutinaria en pacientes con EM, en su lugar se sugiere realizar estudios más sensibles, como la homocisteína total en plasma o la determinación de concentraciones del ácido metilmalónico.

Palabras clave: Esclerosis múltiple desmielinización vitamina B12 homocisteína ácido metilmalónico.

2014-01-29   |   4,098 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 80 Núm.1. Enero-Marzo 2013 Pags. 14-19-inc Rev Hosp Jua Mex 2013; 80(1)