Fragmento

Introducción La infertilidad se define como la imposibilidad de una pareja para quedar embarazada después de un año de relaciones sexuales adecuadas y sin utilizar algún método anticonceptivo. Aproximadamente un 15% de las parejas que intentan concebir no son capaces de lograrlo (tasa de esterilidad). La especie humana tiene un bajo potencial reproductivo. La fecundidad mensual máxima de una pareja joven con menos de 30 años no es superior al 30%. Por lo tanto, en la población normal un 60% podría quedar gestante en 6 meses, el 80% en 12 meses y un 90% en 18 meses. En los países industrializados se admite que 1,200 nuevas parejas por cada millón de habitantes al año tienen problemas de fertilidad. Muchas de ellas gestarían espontáneamente, pero no hay duda de que sus tasas mensuales de concepción espontánea son muy inferiores a las que las actuales técnicas de reproducción asistida podrían ofrecerles. Las causas de infertilidad se dividen en: • Causas masculinas 8% • Causas femeninas 37% • Causas masculinas y femeninas 35% • Causas no identificadas 5% La investigación en esterilidad podría comenzar tras un año de relaciones sexuales sin protección. Distintos factores asociados podrían ser indicativos de iniciar a los 6 meses el estudio (más de 35 años en la mujer, anormalidades menstruales, historia de enfermedad pélvica, testicular o cirugías). La esterilidad ocasiona estrés y éste puede influir en el tratamiento. La expectación de las parejas al iniciar su estudio y posterior al tratamiento es variable. Igualmente es variable su deseo de paternidad y es importante conocer estos aspectos a la hora de elaborar un adecuado cronograma de acción. En la entrevista inicial con anamnesis y exploración física debería responderse a las siguientes cuestiones: • ¿Existe algún factor que contraindique el embarazo? • ¿Hay algún factor que pueda ser corregido para favorecer la consecución del embarazo y su adecuado desarrollo? • ¿Las relaciones sexuales son normales? • ¿Hay alguna anomalía genital femenina o masculina? • ¿Qué impacto tiene en la relación de pareja la esterilidad por la cual consultan? • ¿Hay algún factor sospechoso de ser causante de la esterilidad? La evaluación básica se realiza en no más de dos a tres meses y debe programarse cada estudio de acuerdo al ciclo de la mujer para aumentar las posibilidades diagnósticas y terapéuticas. Se deja para el final la investigación de factores que, aunque disminuyen la fertilidad, no impiden por completo un embarazo, como el vaginal, cervical, inmunológico, endometrial y otros.

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2015-04-24   |   815 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.132. Julio-Agosto 2014 Pags. 5-17 GINECO 2014; 21(132)