Fragmento

Dr. Hernando Gaitán Editor Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología En referencia al reporte de caso presentado por el Dr. Sánchez y colaboradores del Hospital Central de la Policía titulado “Hernia diafragmática y estenosis congénita de la tráquea: reporte de un caso” (Vol. 56 No. 4 - Oct/Dic 2005) deseo realizar algunos comentarios y además aclarar algunos conceptos que en mi opinión son de importancia en este artículo. Sánchez y colaboradores presentan el caso de un feto con hernia diafragmática congénita (HDC) bilateral, en quien postnatalmente se encontró además una estenosis traqueal que impidió el abordaje de la vía aérea al neonato y como consecuencia una muerte neonatal temprana secundaria a insuficiencia respiratoria. En su reporte de caso los autores desvirtúan la oclusión traqueal como un método que ayuda a mejorar la hipoplasia pulmonar en casos de hernia diafragmática congénita. Este comentario no está acorde a los conocimientos que sobre hernia diafragmática congénita han desarrollado diferentes grupos, incluyendo el grupo del “Eurofoetus”, quienes han demostrado una mejoría en el pronóstico perinatal y una disminución de la hipoplasia pulmonar en casos severos de hernia diafragmática izquierda o hernia diafragmática derecha. En el reporte de caso los autores mencionan que existía polihidramnios, clásicamente uno de los signos de mal pronóstico perinatal y además en el reporte de anatomía patológica mencionan que se trata de hernia diafragmática bilateral. A pesar de que los autores no mencionan el valor del LHR (Lung to head ratio) el cual se constituye en el principal predictor prenatal de hipoplasia pulmonar, es claramente un caso con mal resultado perinatal y la oportuna realización de un “EXIT” (Ex utero Intrapartum Treatment) probablemente hubiera sido de poca ayuda.

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2007-08-02   |   1,071 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.2. Abril-Junio 2006 Pags. 129-130 RCOG 2006; 57(2)