Biopsia radioquirúrgica en lesiones no palpables de la mama:

experiencia del Hospital Base Los Ángeles 

Autores: Davanzo Castillo Cristóbal Alfredo, Vega J, Tirapegui F

Resumen

Introducción: La mamografía ha permitido mejorar notablemente el diagnóstico y pronóstico del cáncer de mama mediante detección precoz. Para el manejo de las lesiones no palpables (LNP) se ha implementado la Biopsia Radioquirúrgica (BRQ), la cual es un método de extirpación quirúrgica selectiva de imágenes sospechosas. Pacientes y método: La muestra estuvo constituida por todas las pacientes que se realizaron una BRQ en el Servicio de Cirugía del Hospital Base Los Ángeles (HBLA) entre julio de 1997 y octubre de 2005, totalizando 88 pacientes y 92 BRQ (4 bilaterales). Mediante un formulario ad hoc se recolectaron datos biodemográficos y variables clínicas, para el análisis estadístico se utilizó EpiInfo v6.04. Para la determinación de diferencias significativas entre las variables se utilizó la prueba de t-Student y para determinar la probabilidad de malignidad de cada lesión encontrada en la mamografía, se utilizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Promedio de edad de las pacientes fue 53.7 años (38-74 años). Se observaron 72 imágenes de microcalcificaciones, 17 imágenes nodulares y 2 DA, del total de estas 20 resultaron positivas para cáncer, constituyendo un 22% de las lesiones analizadas. De las biopsias positivas para cáncer estas se distribuyeron en: microcalcificaciones 12 (13%) RR: no significativo (ns) para malignidad, nódulos 7 (8%) RR 2.4 (1.12-5.01, con 95% intervalo de confianza) para malignidad y Distorsión de la DA 0 (0%). En cuanto al tipo histológico, se observó Carcinoma Ductal In situ en 12%, Carcinoma Ductal Infiltrante en 6.5%. Carcinoma Lobulillar Infiltrante en 2.2%, siendo estos porcentajes del total de BRQ. El uso de ACO > 5ª se asoció a atipia con un RR de 2.150 (1.37-3.4 con un 95% de intervalo de confianza). Conclusión: La incidencia de carcinomas en LNP sometidas a BRQ fue de 22% en globo, similar a la literatura mundial. A excepción del uso de ACO > 5 años, factores como la monarquía precoz, nuliparidad, uso de TRH y la menopausia tardía no mostraron diferencias significativas frente a quienes no los tenían. La presencia de nódulo mamario en la mamografía se asoció con mayor probabilidad de tener un cáncer de mama, no así la presencia de microcalcificaciones. Discusión: Nuestro estudio se vio limitado por el número de pacientes en cada grupo, lo que podría explicar que la presencia de microcalcificaciones en la mamografía en nuestra serie no aumentara la probabilidad de tener un cáncer de mama. La BRQ es unmétodo eficaz y seguro, en términos operativos, en el estudio de las LNP de mama. La incidencia de 22% de malignidad en LNP de mama evidencia el buen estudio de las LNP en la UPM de nuestro servicio.

Palabras clave: Mamografía biopsia radoquirúrgica cáncer de mama.

2009-03-30   |   11,340 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Julio 2008 Pags. 28-32 MAGNO 2008; 1(1)